肺癌个体化治疗 五年生存期超75%

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罗荣城肿瘤科主任医师查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院中西医结合医院院长，南方医科大学中西医结合肿瘤中心主任。主要从事临床肿瘤学医教研工作和医院管理工作，在肿瘤生物治疗、多学科综合诊疗等方面有较深造诣，是我国临床肿瘤学界的勤劳耕耘者，在肿瘤生物免疫治疗的临床应用和基础研究等方面作了大量的工作，具有较大的学术影响力。擅长肿瘤生物免疫治疗和分子诊疗，并以乳腺癌、前列腺癌内科综合治疗为专病方向。<p>　　随着医疗技术的发展，人们对恶性肿瘤的治疗理念已经发生了根本的变化。从原来最大限度杀伤肿瘤的治疗方法，转向现在的保证病人生活质量，带癌共存的方向转变。作为发病率和死亡率都名列前茅的肺癌，病人应该如何医治呢？为此，39健康网专门采访了南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授，从专业的角度解读个体化治疗肺癌的好处？　　吸烟和环境污染已经是世界上公认的肺癌两大诱因
　　罗荣城教授介绍：“临床确诊的肺癌病例中，每日吸烟20支以上，历时30年以上者，约占一半以上。”如果不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，鳞状上皮生，诱发鳞状上皮癌或小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也会患肺癌，但多以腺癌为主。
　　肺癌另一大诱因就是环境污染，工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的有害物质污染大气有关。另外，大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
　　肺癌早期大多没有症状 高危人群早期筛查很重要
　　由于肺癌早期没有症状，所以筛查显得更加重要。在一些西方发达国家，肺癌的死亡率在下降，这与他们重视肺癌早期筛查有密切的关系，一般2CM以下的肺癌可以用手术切除的。对于40岁以上、有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟、严重肺结核的都是肺癌的高危人群，建议每年做一次低剂量的薄层螺旋CT扫描。罗荣城教授还解释道：“常规体检中用X光拍胸片，是很难查出早期肺癌的。”
　　个体化治疗 对付肺癌更有针对性
　　目前治疗肺癌的主要方法有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗与生物治疗等。但我国长期以来都是沿袭了单一治疗模式，具有很大的弊端性和局限性，治疗的效果会因此而大打折扣。为了突破这个瓶颈，南方医院肿瘤中心提倡一种新型的个体化、规范化多学科综合治疗的模式。
　　罗荣城教授解释：“我们会跟据肺癌的病理类型、临床分期、分子生物学分型、患者的体能状态及经济能力，合理地、有计划地应用现有各种有效的治疗手段。随着病情的变化及对不同治疗的反应，为每一个病人制定可行的治疗方案，最大限度延长患者生命，提高病人的生活质量。”同时，治疗方案的选择也会充分建立在病理诊断、影像学诊断及分子生物学诊断基础之上，更有针对性和有效性，还能减轻患者的治疗负担。
　　肺癌个体化治疗 患者五年生存率超75%
　　“譬如，当患者确诊为肺癌后，首先要区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌，可能会首先化疗或化放联合治疗，因为小细胞肺癌对化疗和放疗都比较敏感。”罗荣城教授还说：“非小细胞肺癌约占肺癌总发病率的80%，其种类多样，如大细胞癌、鳞癌、腺癌、肺泡癌等。进行治疗时，要根据病人临床分期，再由组织细胞类型确定是先做手术还是先化疗，术前化疗还是术后化疗，或者是放化疗同步进行。这就是我们提倡的对每一位患者都进行个体化、规范化的综合治疗。”
　　通过早期发现和这种个体化治疗，肺癌患者5年生存期相比以前有了很大的改观：I期超过75%、II期达到50%、III期25%、IV期10%。
　　非小细胞肺癌患者术后要坚持定期复查
　　肺癌患者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再次患肺癌 ，这是恶性肿瘤的基本特征。因此，肺癌患者术后都要进行定期的密切复查、随访。
　　罗荣城教授特别强调：“一般来讲，术后前两年，每三个月复查一次；后三年每半年复查一次；第六年开始每年至少做一次常规健康检查，甚至坚持终生。复查一般是与手术相关的项目，有助于发现肺部及全身微小病灶转移。一旦出现问题，就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人，更要进行定期复查。”