薛奇：肺癌的外科治疗

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薛奇胸部外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院1989年毕业于北京医科大学，1998年获协和医科大学硕士学位。一直从事胸部肿瘤外科工作。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的诊断、手术及综合治疗，擅长各种胸部手术后并发症的处理。发表论文10余篇。<p>　　2013年4月15-20日——2013年肿瘤防治宣传周，医学科学院肿瘤医院举行了系列肿瘤防治宣传活动，以倡导健康生活方式为切入点，普及癌症防治知识，让广大市民科学认识癌症，树立癌症可防可治的正确观点，号召市民科学抗癌，培养乐观向上的生活心态和安全健康的生活方式。　　在4月17日的科普讲座上，医科院肿瘤医院胸外科薛奇大夫讲解了肺癌的外科治疗相关知识。
　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，在癌症死亡原因中排名第一位，全世界每隔30秒就有一人死于肺癌。肺癌的发病率在全球范围内都呈现上升趋势，并以0.5%的速度递增，实际上，大多数发展中国家高出这一平均水平。
　　薛奇介绍，肺癌的危险因素主要包括：吸烟；饮食营养因素；环境因素（污染、雾霾天）；职业因素（毒气、粉尘）；放射性物质；肺部慢性感染；社会心理及遗传因素。尤其吸烟，是肺癌毋庸置疑的第一大危险因素。他忠告烟民警惕“肺癌风险指数”：
　　每天吸烟1-14支，肺癌发病率为75/10万左右；
　　每天吸烟15-24支，肺癌发病率为139/10万左右；
　　每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万左右；
　　根据临床经验，肺癌风险指数=每天吸烟支数*吸烟的年数。
　　如果这一指数≥400，那么，就提示吸烟者存在严重的患肺癌风险。
　　薛奇指出，肺癌的高发人群主要有：40岁以上的长期主动吸烟者，吸烟指数≥400；长期被动吸烟者；长期遭受外界环境污染及室内小环境污染者；职业接触致癌物者；有慢性肺部疾病患者以及家族成员中有患过肺癌患者。
　　值得注意的是，有相当多的患者在发现肺癌时无明显症状。要想预防肺癌发生，就需要重视肺癌的“三级预防”：
　　第一级：防患于未然，如控烟、环境保护、职业暴露预防等；
　　第二级：“三早”预防，早期发现、早期诊断、早期治疗；
　　第三级：对已确诊的肺癌患者采取的措施，包括防止因病致残和康复治疗这两个阶段。
　　目前，肺癌的诊断主要依靠痰脱落细胞学检查、影像学检查（胸片、CT、MRI、PET-CT、骨扫描）、气管镜及气管镜活检或气管镜引导下穿刺活检、经皮穿刺肺活检以及血肿瘤标志物检查。
　　肺癌的肿瘤标志物包括CEA、CYFR21-1、NSE等。其中，CEA主要和肺腺癌相关，CYFR21-1与鳞癌相关，NSE则与小细胞癌相关。
　　薛奇同时指出，目前这些肿瘤标志物的敏感性和特异性均不高，只能作为诊断的辅助手段，而不能作为主要依据。
　　在肺癌的治疗方面，薛奇重点介绍了胸腔镜手术的优缺点，详情请观看视频节目。